腹水也称为腹腔液，是指腹腔内液体非生理性贮留的状态，是一种慢性疾病，但致死率较高，引起该病的病因很多，而各种疾病引起腹水不是单一的，往往有多个因素参与。现就一例犬腹水症与一例猫腹水症的治疗情况介绍如下：

一、病例及临床检查：

病例一：可卡，8岁，雌性，有免疫史，9.6公斤。主述：一个半月前生小狗，半个月前小便较黄，带血，腹部增大。食欲递减，消瘦，精神较差。临床检查：体温39.2℃，眼结膜黄染，其他可视黏膜发黄，腹部触诊不敏感，腹围增大。血常规：白细胞33.3（6-17），红细胞4.12（5.5-8.5），红细胞压积0.25（0.37-0.55），血红蛋白93（120-180）血涂片：红细胞形态异常，呈齿轮状，大小不均匀，细胞内无异常。B超：肝区，肾区未见明显异常，腹腔内有大面积低回声区。生化检查：肝功ALT3.5（4.0-66.0），白蛋白15.5（24.0-38.0），其他正常；肾功：BUN，CRE基本正常。腹腔穿刺：腹腔液透明，镜检除有蛋白外无其他异常。

病例二：流浪猫，2岁余，雌性，无免疫史。主诉：2个月前生小猫，最近发现食欲递减，近两天基本不食，小便较黄，精神状况较差，由于平时一直都在外面流浪，其他情况不祥。临床检查：体温39.5℃，心率快，呼吸正常，腹围肿大，有波动感，眼结膜稍黄，消瘦，精神状况一般。血常规：白细胞20.3（5.5-19.5），红细胞5.29（5-10），血红蛋白100(80-150)血涂片：红细胞形态基本正常，嗜酸性粒细胞增多。B超：腹腔内有大面积低回声区，肝区密度不均匀。生化检查：肝功AST32（0-20），白蛋白14（26-41）；肾功基本正常。腹腔穿刺：腹腔液红褐色，镜检有大量红细胞，嗜酸性白细胞，巨噬细胞，肥大细胞，胞浆内有空泡，细胞核偏移。传染性腹膜炎检查阴性。

二、诊断：

经过各项检查，初步诊断为：病例一为低蛋白，营养不良引起的腹水；病例二为低蛋白，营养不良引起的恶病质腹膜炎。

三、治疗：

由于病例二比较严重，主人只想采取保守的消炎处理。下面对病例一的治疗作介绍:

1.  每天抽取腹腔液一次，每次大概250ml

2.  利尿：速尿1mg/kg，肌肉注射，每天一次

3.  静脉注射白蛋白，50%葡萄糖，10%KCL,头孢曲松钠，VC，肌苷，辅酶A，肌肉注射右旋糖苷铁

2天后小便颜色正常，小便量多，食欲开始正常，5天后腹部逐渐减小，一周后腹围完全恢复正常。3周查血常规，红细胞仍然低于正常值，但是红细胞形态基本正常，口服叶酸片。

四、讨论：

1.引起腹水的原因很多，全身性的因素包括血浆胶体渗透压降低，纳水潴留，内分泌障碍等；局部性因素包括液体静水压升高，淋巴流量增多、回流受阻，腹膜毛细血管通透性增加，腹腔内脏破裂；其他因素还有低蛋白血症，肝脏局部因素等。这两个病例估计都是由于在生产后营养不良造成低蛋白血症引起的腹水，此外肝脏也存在一些原因，肝功不正常，B超影像不均匀，可能会有硬化的迹象，导致在腹水中有大量非正常细胞还有大量红细胞，但是病例二中由于腹膜感染严重，造成了严重的恶病质的腹膜炎。

2.腹水的抽取：腹腔穿刺的部位应该位于脐至耻骨前缘的连线中央，白线两侧，应避免触及左侧的脾脏。采用平卧或者侧卧位，术部消毒。穿刺时，术者左手固定穿刺部位的皮肤并稍向一侧皮肤移动，根据犬的体型选择不同大小的穿刺针，右手控制针的深度，垂直刺入3-4cm，待抵抗感消失时，表明已穿过腹壁层，即可回抽腹水。在抽取腹水时，一次量不能大，速度不能太快，一般不超过40ml/kg。

3.利尿：利尿是治疗腹水的常用方法，对于比较严重的腹水，可以产用注射速尿，但是在长时间或反复使用速尿时，要注意电解质的平衡，要适当补充钾防止低钾血症。

4.改善低蛋白血症，补充机体血容量不足：增加集体循环血容量，提高血浆胶体渗透压，改善循环容量的不足和肾血液灌注减少，可有效的促进利尿，减少腹水。临床上产用低分子的右旋糖酐，对于低蛋白血症的可以静脉注射白蛋白和氨基酸。由于在病例一中发现的大量的异型红细胞，可以肌肉注射右旋糖苷铁之际，来改善贫血。

5.抗菌消炎：防止腹腔的感染，可以使用相应的消炎药，对于有腹腔感染的可以采用腹腔液冲洗。

参考文献：1.陈龙如：《犬腹水症的中西医结合疗法》

          2.《宠物医生手册》

          3.《兽医内科学》