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犬猫膀胱炎的诊断和治疗

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一、概述

膀胱炎是指膀胱粘膜和粘膜下肌层的炎症。临床上猫比犬更为常见。常见的是出血性膀胱炎和卡他性膀胱炎。临床上表现排尿疼痛、尿频。尿沉渣检验时，多见膀胱上皮、脓球和大量红细胞以及尿酸盐类结晶体等。常见结晶体有磷酸铵镁和尿酸铵，其次还有一些碳酸盐、硅酸盐和草酸盐等。

二、发病原因

膀胱炎主要是由于病原微生物感染，严重积尿、膀胱结石和临近器官炎症的蔓延以及外伤性刺激等引起。
    病原微生物的感染：多数是通过血液循环或从尿道侵入膀胱所致，如大肠杆菌、葡萄球菌、化脓杆菌、变形杆菌等。
    严重积尿：特别是中国的三个大的节日（即春节、五一节、国庆节）期间，因家中有亲朋好友等客人较多，使胆子小的犬猫不便排尿，因此造成积尿，越发严重时造成病态积尿，更加严重时则有生命危险。在这一情况下，膀胱过度充盈，使排尿肌收缩乏力，尿液无力排出，使膀胱麻痹，膀胱壁过度被压迫，也易引起膀胱炎。
膀胱结石：结石体对膀胱壁的长期磨擦会造成膀胱发炎。
    临近器官的炎症：子宫内膜炎、阴道炎、尿道炎、肾炎、输尿管炎等，均可蔓延至膀胱而导致膀胱炎。
    外伤性刺激：常见于导尿引起的刺激所致。也可见于外力击伤而导致的膀胱炎。

三、病理变化

急性膀胱炎会伴有粘膜充血，膀胱壁肿胀增厚，点状出血或弥漫性出血，有大量粘膜附于内膜上，严重者出现溃疡，粘膜表面有大量纤维性蛋白薄膜或黄色附着物。慢性膀胱炎则表现膀胱壁增厚或呈现被褶样变化。

四、症状

尿频：时常呈现排尿姿势，但尿少或呈现滴状，尿时常带有血液。
    排尿疼痛：排尿时表现疼痛不安，越尿频则越明显。原因是膀胱根部粘膜肿胀不能排尿，或者是因为膀胱括约肌痉挛收缩而引起尿闭。
    触诊检查：在腹下后部触诊时，表现触痛，膀胱高度充盈。如果让患病犬猫侧卧平躺，用手水平向膀胱部位触摸，可见膀胱呈梨状，波动感强。如果是膀胱麻痹，轻度按摩此部位，可促进其排尿。
    体温：较为严重的膀胱炎，一般伴有体温升高。
    整体表现：尿频症状之后，则为精神沉郁，不饮不食。严重的出血性膀胱炎，因尿中出现大量血液，会出现贫血现象，表现结膜及口腔粘膜苍白，体态无力，如不及时治疗，会引起死亡。

五、典型病例

1、犬，雄性，4岁，膀胱结石引起的膀胱炎，x-线检查有明显结石，长期血尿，日粮以商品性犬粮为主。
2、猫，雄性，2岁，畏惧陌生人，积尿严重，膀胱高度充盈，五一节期间家中客人较多，1-3日未见排尿，故而发病。导尿时尿色正常，日后为血尿。
3、猫，雄性，6岁，日粮以商品性猫粮为主，尿道口处阻塞有沙粒性结石，膀胱充盈，导尿时也见有沙粒性结石，血尿。

六、化验室诊断分析

1、血相变化：主要显示白细胞总数升高，尿中潜血严重时，红细胞总数降低。脱水较为严重时，红细胞升高。
    2、尿液观察：膀胱炎时，尿液中一般有大量红细胞。此外，根据不同情况还有如下表现：
      卡他性膀胱炎：尿液中有大量粘液并呈现混浊。
      化脓性膀胱炎：尿液中有大量脓球。
      纤维蛋白性膀胱炎：尿液中有纤维蛋白样絮状物或组织碎片。
    3、尿沉渣检验：尿沉渣中有大量红细胞、白细胞、膀胱上皮。尿液如果呈碱性，还可见有尿酸盐等结晶。
    4、尿蛋白检验：可以用尿蛋白试纸检验，一般均呈现尿蛋白阳性。
    5、X-射线检查：在膀胱充盈时，用X-射线检查清晰可见其直径5-10厘米的梨型轮廓。在膀胱排空时，则为直径2-3厘米的小型梨状物轮廓。如果有结石，则清晰可见。
    6、超声波检查：可见密度大而均匀的膀胱轮廓阴影（此项诊断要在膀胱充满尿液时进行）。

七、综合诊断

根据病因、症状、临床检查、询问病史和实验室诊断分析可以作出正确的诊断。

八、治疗

可以根据不同的病情采用不同的治疗方法。
    1、如果有积尿，要及时导尿，尽早缓解膀胱壁的张力。患膀胱炎的犬猫不分性别，均可以用特制的细而长的导尿管（透明塑料制品）从尿道口向内轻轻插入直达到膀胱内，尿液便可从导尿管内自行流出，或借助注射器吸抽的负压向外吸尿，导出尿液。随后再向膀胱内注入适当而且适量的消炎药。这种方法不适用有尿道炎或由尿道炎引起的膀胱炎的犬猫。
    2、体外穿刺导尿。在有尿道阻塞用导尿管不能完成导尿的情况下，可以使用此方法。让患病犬猫侧卧（必要时麻醉进行），在侧腹部后位，用手轻触膀胱，找准位置，在膀胱根部将针头垂直刺入膀胱内，同时借助注射器内的负压作用，尿液便自动进入有负压的注射器中。用此种方法治疗因膀胱炎引起的膀胱麻痹而积尿的犬猫效果良好。如果有膀胱结石或有尿道结石，需用手术方法取出。
    3、药物疗法：将尿液导出后，便可根据具体情况使用抗菌消炎药物。用口服尿路消炎药物效果良好，如吡哌酸、氟哌酸等。遇有出血性膀胱炎时，可以配合使用止血药。在严重情况下，可以全身用药治疗。

九、体会

患病犬猫多数以商品性包装食品为主要日粮，有可能与日粮及地区性水质硬度有关。
膀胱炎在诊断准确的情况下，治疗及时，正确用药，一般会有好的转归。但是，如果遇有从尿液中失血过多，造成严重的机体贫血，则有一定的危险性。
本病很易复发，发病时应及时治疗，不宜延误。发现越早，治疗越及时，则预后越佳。

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